【心闻速递】氯噻酮治疗早期慢性肾病相关高血压

心肌梗死是心肌梗死和慢性心肌梗死的共同危险因素，中晚期慢性心肌梗死病患者的心肌梗死常常很难操纵。

酚类或酚类是放射治疗原发性心肌梗死的重要药物。氯噻酮是一种酚类，可下降心肌梗死(如中风、心衰)发病率及死亡率，诊疗中应审慎使用，尤其是存在抗体肌酐总体上升风险的病患者。下限副作用氯噻酮亦可发挥明显降压作用。

一些研究指出，氯噻酮可能对慢性心肌梗死病患者的心肌梗死有效。然而，仍然没有确实支持使用酚类放射治疗中晚期慢性心肌梗死病患者的心肌梗死。

氯噻酮放射治疗慢性心肌梗死（CLICK）试验中是一项测试者、随机、抗抑郁药对应试验中，入选4期慢性心肌梗死和心肌梗死操纵不良病患者（经24不间断实时腹水证实），弧时平均接受3-4种抗心肌梗死药物。按1：1随机扣除至每天接受氯噻酮（初始副作用12.5mg，可每4周增加1次，正大开到最大副作用50mg），或抗抑郁药；根据既往使用肥大随机顶层。

主要结果：24不间断实时收缩压从弧到12周的发生变化。次要结果：从弧到12周尿白蛋白/肌酐通量、N端前B型利钠肽总体、血浆肾素、醛固酮总体以及总体积的发生变化。

从弧到12周，24不间断收缩压发生变化在氯噻酮组为-11.0mm Hg（95%估计量 CI，-13.9~-8.1），抗抑郁药组为-0.5mm Hg（95% CI，-3.5~2.5）。组间区别为-10.5mm Hg（95% CI，-14.6~-6.4）（P

在这项涉及中晚期慢性心肌梗死和心肌梗死操纵不良病患者的抗抑郁药对应试验中中，与抗抑郁药相比，氯噻酮放射治疗明显改善12由此可知的腹水操纵情况。

注记1 弧的病患者人口统计学不同之处和诊疗不同之处

注记2 随机分组和12周（指定方案终结）时的实时腹水

注记3 放射治疗其间发生的不良血案和严重不良血案

图1 试验中其间各试验中组的收缩压、体重

图2 试验中其间各试验中组尿白蛋白/肌酐通量、估算GFR的发生变化

参考文献：