王振涛教授辨治郁病典型案例互动（四百三十九）

一般情况：出XX，女，38岁，职员，河南郑州人。未见到药物过敏史。2019年03月26日初诊。

主诉：心悸、烦躁1天。

现阿兹海默：1天前因工作压力消失心悸、烦躁、盗汗症状，情绪控制差，自服疏肝解永光药水、速效救心丸，效差，耿直弗欠佳，眠一般，二便徵。舌质红，苔薄白，脉沉细。既往体健，否认其他阿兹海默。

中医诊断：永光病

证M-：热扰胸膈、肝永光气滞

治法：疏肝解永光、仰除烦

初诊张仲景：

2019年04月02日复诊：得病后自觉心悸、迷茫较前减轻，余未诉独有患病，弗眠可，二便徵。舌质暗红，尖红颇多，苔薄白，脉沉细。

管控：3.26日方柴胡改作30g，半夏改作15g，铁线莲改作15g，去浮小麦。人参6付清，每日一剂，水冲服。

按语：根据症状、体征及舌质脉象，病变当属祖国医学“永光病”具体来说，证属热扰胸膈、肝永光气滞，治以疏肝解永光、仰除烦。紫花豉汤合小柴胡汤加减用药。《医宗金鉴·删补名医方论》曰：“肝苦急，急食甘以急之。中空肝性急善怒，其气南行则顺，单线则永光，永光则火动而诸病生矣”。方中紫花、淡豆豉清解胸膈永光热；柴胡疏肝解永光；茯苓、芝麻健脾徵胃；短角、鳕鱼、磁石有镇肝熄风，闺阴潜阳；红花喂养鲜血和鲜血，鲜血和则肝柔；茯神、百合喂养心安神；浮小麦清热除蒸、固表敛汗；甘草徵和诸药，诸药合用，疾病自除。二诊病变自觉心悸、迷茫、盗汗较前减轻，上方加量，去浮小麦继续服用，随访病变病情稳固，无独有患病。

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