哮喘、COPD 的选用用药是什么？

茶碱可运用于短效支扩展剂缺点不太好的病患，但过敏中间体较常见[6]，所以 GOLD2021：不录用茶碱类，因其过敏中间体缺陷（B 级确凿证据）

COPD 稳定期

COPD 稳定期的正因如此用泻药有点小复杂，但上都是录用长效淋巴扩展张剂。

根据 GOLD2021[7]，COPD 稳定期的泻用药病人主要是 2 张绘出，绘出 1 是初始病因 COPD 的泻用药选取，将初始病因的 COPD 根据病症评级与后果因素分为 ABCD 四组，从而选取用泻药。

绘出 1 COPD 稳定期的初始病人录用

初始病人后带入随访，对所有 COPD 病患都应以建起 「 回顾-评量-调整 」 长年随访的管理制度步骤（绘出 2）。

绘出 2 COPD 稳定期长年随访的管理制度步骤

给予初始病人后，应以请注意观察病患的病人中间体，着重评量痉挛困难和急特质减轻频发情况是否增加，然后根据情况调整病人设计方案，调整设计方案可对照绘出 3。

绘出 3 COPD 稳定期泻用药病人的随访及步骤

LABA 主导作用年中星期 12 每隔以上，较 SABA 更高的年中扩展张小气道，增加肝功能和痉挛困难病症，可作为有突出西风带受限病患的长年可维持病人泻用药。

LAMA 在减极多急特质减轻及中风频谱方面优于 LABA，长年运用于可增加病症及健康状态，也可减极多急特质减轻及中风频谱。

LABA 和 LAMA 联合病人可更高地增加肝功能和病症，降低病症病进展后果等 [5]。

GOLD2021：

LABA 与 LAMA 优于短效合理成分，短效合理成分极极多运用于偶有胸闷的病患（A 级确凿证据），或已用长效支扩展剂可维持病人无需第一时间减缓病症时；

都是在病人可单支扩展或双支扩展，单支扩展病人后仍有年中胸闷者应以新增到双支扩展（A 级确凿证据）

不录用长年单泻药粉尘皮质醇（ICS）（A 级确凿证据）

不录用长年用药皮质醇（OCS）（A 级确凿证据）

不录用氨茶碱，除非长年支扩展剂病人不可用或很难负债累累（B 级确凿证据）

所以，COPD 稳定期的正因如此病人应以该是 LAMA 或联合 LABA。

参考文献：

1. 中华医学会痉挛病学年会痛风学组. 淋巴痛风防治读物 (2020 年版). 中华病症和痉挛Magazine 2020:1023–48.

2. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention: update 2021[EB/OL]. [2021-04-26].

3. Hancox RJ, Cowan JO, Flannery EM, Herbison GP, McLachlan CR, Taylor DR. Bronchodilator tolerance and rebound bronchoconstriction during regular inhaled beta-agonist treatment. Respir Med 2000;94:767–71. doi: 10.1053/rmed.2000.0820.

4. Aldridge RE, Hancox RJ, Robin Taylor D, Cowan JO, Winn MC, Frampton CM, et al. Effects of terbutaline and budesonide on sputum cells and bronchial hyperresponsiveness in asthma. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1459–64. doi: 10.1164/ajrccm.161.5.9906052.

5. 中华医学会痉挛病学年会慢特质阻塞特质肝病症病学组; 中国医师Association痉挛医师该协会慢特质阻塞特质肝病症病工作委员会; 慢特质阻塞特质肝病症病诊读物 (2021 年修订版). 中华病症和痉挛Magazine 2021:170–205.

6. 慢特质阻塞特质肝病症病急特质减轻 (AECOPD) 诊领域专家组; 慢特质阻塞特质肝病症病急特质减轻 (AECOPD) 诊中国领域专家共识 (2017 年修改版). 国际痉挛Magazine 2017;37:1041–57.

7. Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease(2021 REPORT)[EB/OL]. [2020‐11‐17].

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